人類“有性”生殖的終結(jié)，皮膚造人要顛覆自然嗎?

　　近年來，關(guān)于利用皮膚細胞制造精子卵子從而繁殖后代的報道已不再罕見。然而，傳統(tǒng)的繁衍方式真的要被顛覆了嗎?科技zui終能抵得過現(xiàn)實嗎?4月7日，發(fā)表在《Nature》雜志上的文章對人類生殖的未來進行了反思。

　　地球上幾乎所有的動植物繁衍均離不開性生活，然而，隨著科技的進步，人類脫離性生活的生殖繁衍成為了可能。近年來，關(guān)于利用皮膚細胞制造精子卵子從而繁殖后代的報道已不再罕見。然而，傳統(tǒng)的繁衍方式真的要被顛覆了嗎?科技zui終能抵得過現(xiàn)實嗎?4月7日，發(fā)表在《Nature》雜志上的文章對人類生殖的未來進行了反思。

　　1、性的終結(jié)與人類生殖的未來

　　2016年，美國斯坦福大學遺傳倫理學家Henry Greely撰寫了《The End of Sex and the Future of Human Reproduction》(性的終結(jié)及人類生殖的未來)一書，并由哈弗大學出版社出版了。

　　作者Henry Greely擁有一份令人羨慕的工作——解釋當前生育及遺傳技術(shù)的科學基礎(chǔ)和法律規(guī)定。這本書聚焦在新技術(shù)的發(fā)展—— “輕松”PGD(Easy PGD)。Greely設想女性不用接受激素療法，將卵子取出用于胚胎創(chuàng)建，并能進行胚胎檢測;相反，可通過干細胞技術(shù)將女性的皮膚細胞誘導成卵子，隨后將這些卵子與其丈夫的精子進行受精，可創(chuàng)造出多達100個胚胎。在這種情況下，通過全基因組測序，父母可選擇的胚胎植入女性的子宮內(nèi)。

　　此外，3月28日，英國《每日郵報》以《Will designer babies end the need for sex? Humans could reproduce using skin samples within 20 years, claims geneticist》為題報道了此事。這聽起來有些像美國科幻電影《千鈞一發(fā)》中的情節(jié)，通過基因選擇讓孩子擁有理想化的外貌特征。格雷利表示，“在20到40年內(nèi)，當夫妻想要孩子時，父親只需要提供精子，母親只需要提供一些皮膚細胞。父母得到的胚胎有各種分類，其中一類將可能患有非常嚴重的、不可治愈的疾病，這類疾病可能會影響1%到2%的胚胎。”

　　Greely對“輕松”PGD做了三個定論。首先，它將取代性成為創(chuàng)造后代的新方式;第二，它將比目前的PGD技術(shù)和產(chǎn)前基因檢測技術(shù)更容易被社會接受;第三，它將免費為群眾服務。

　　2、Nature反思：人類“有性”生殖的終結(jié)，科技能抵過現(xiàn)實嗎?

　　幾千年來，人們一直嘗試通過魔法到醫(yī)學來改變后代的特征。在民間有這樣的說法：如果想生男孩就在床底下壓把刀，如果想生女孩那么懷孕時吃甜食;將耳機放在孕婦的肚皮以及表演Jacopo Per的Euridiceto以確保未來孩子會欣賞歌劇。

　　目前基因技術(shù)為父母提供更的手段來預測和塑造孩子的性格。通過體外受精(IVF)創(chuàng)建的胚胎可進行胚胎植入前遺傳學診斷(PGD)分析，還可進行全基因組測序，CRISPR–cas9技術(shù)有望在將來為夫婦提供修復胚胎基因的機會。

　　隨著技術(shù)的進步，傳統(tǒng)的繁衍真的要被取代了嗎?皮膚造人真的要改變歷史嗎?4月7日，《Nature》雜志上的文章對Greely教授的書籍進行了評論，Nature認為Greely教授的三種定論都存在問題。

　　科技抵不過現(xiàn)實一：大部分孕婦沒有選擇胚胎基因測序

　　在《性的終結(jié)和人類生殖的未來》中，Greely認為出于控制后代特性的欲望，人們會選擇“輕松”PGD來取代傳統(tǒng)的生殖，但如果在基因型的基礎(chǔ)上選擇胚胎，那么所有使用體外受精技術(shù)的夫婦都要進行胚胎基因檢測，然而，在美國只有5%的夫婦選擇這樣做。

　　Greely還推測，與體外受精相比，夫婦將選擇微創(chuàng)的技術(shù)——干細胞來制造胚胎。但沒有證據(jù)表明接受體外受精的女性面臨巨大的風險，如卵巢過度刺激綜合征或盆腔感染;在范圍內(nèi)，有超過40萬的試管嬰兒，也沒有證據(jù)表明夫婦在未知風險的情況下會選擇未通過驗證的干細胞技術(shù)。

　　科技抵不過現(xiàn)實二：孕婦的決策過程很艱巨

　　即使“輕松”PGD無風險，但決策過程仍是艱巨的。全基因組測序?qū)闇矢改柑峁┟總€胚胎的成千上萬個信息。BRCA1腫瘤抑制基因與81000多個堿基有關(guān)，關(guān)于BRCA1基因突變的報道數(shù)計百計，有的與乳腺癌或卵巢癌風險增加相關(guān)，有些則并不相關(guān)，許多變體的意義仍然不明確。

　　如果檢測報告了一個胚胎20000個基因中的任何位置存在未知突變，夫婦有可能zui終放棄一個*健康的胚胎，即使選擇了胚胎移植，在兒童成長的過程中也會充滿擔憂。得知一個胚胎發(fā)展乳腺癌的風險比普通人群高30%或發(fā)展老年癡呆的概率比基線高兩倍，或考上大學的的概率比另一個胚胎高45%，這種情況下夫婦該作何選擇?

　　科技抵不過現(xiàn)實三：生命權(quán)提倡者不支持，社會認可面臨阻礙

　　Greely認為，“輕松”PGD將比目前胚胎基因測序更容易被社會接受，因為與現(xiàn)行方法不同，“輕松”PGD不涉及墮胎。然而，無論胚胎來自皮膚或配子，生命權(quán)提倡者永遠都反對終止任何可創(chuàng)造生命的胚胎。此外，使用Greely提倡的方法，更多胚胎將被丟棄。

　　科技抵不過現(xiàn)實四：成本高，低收入女性無法接受

　　Greely的第三個觀點是“輕松”PGD將全面免費。使用該技術(shù)生育后代，成本將包括利用皮膚細胞創(chuàng)造100個胚胎花費的1000美元，胚胎診斷花費60美元/每個胚胎，遺傳咨詢500美元，由此看來，整個過程大約花費11000美元。然而，目前的技術(shù)可以更加節(jié)約醫(yī)療成本，并且目前“輕松”PGD還未被所有的醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋。事實上，低收入女性很難通過該技術(shù)來生育。

　　Greely想象未來門診的標語將包含“輕松”PGD：想把的留給后代嗎?為什么不在可能的情況下?lián)碛械暮蟠?但仔細琢磨Greely的三個觀點后，“輕松”PGD似乎是一種風險未知的更加昂貴的技術(shù)，目前父母很難理解100個胚胎的海量信息，“輕松”PGD著實讓人不安。